Dra. Marina BiellaPERÍCIA MÉDICA

Perícia médica com prazo e sustentação técnica para o seu caso.

CRM 148.105 · RQE 127.086 Clínica Médica · RQE 54.387 Geriatria
Doutorado — USP
CRM 148.105 RQE 127.086 Clínica Médica
RQE 54.387 Geriatria Doutorado — USP

Pareceres técnicos em home care, hospital de retaguarda, medicamentos de alto custo e capacidade civil, entre outras demandas.

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Dra. Marina Biella, médica perita

Advogado ou escritório?

Áreas de atuação

Familiar ou paciente buscando ajuda?

Áreas de atuação

Assistência Técnica Especializada

Embasamento médico preciso e estratégico.

Dra. Marina Biella, médica geriatra e clínica

Dra. Marina Biella

CRM 148.105 · RQE 127.086 Clínica Médica · RQE 54.387 Geriatria Perita inscrita no TJSP

FORMAÇÃO

  • Doutorado em Ciências — HCFMUSP
  • Título de Especialista em Geriatria — SBGG
  • Pós-graduação em Psiquiatria Geriátrica — HCFMUSP
  • Residência em Geriatria — HCFMUSP
  • Residência em Clínica Médica — FMABC
  • Graduação em Medicina — FMABC

LIVROS

  • Psiquiatria Geriátrica — Ed. GEN.
  • Depressão: Guia Prático — Ed. Manole.

ARTIGOS SELECIONADOS

  • BIELLA, M. M. et al. "Subthreshold Depression Needs a Prime Time in Old Age Psychiatry? A Narrative Review of Current Evidence." Neuropsychiatric Disease and Treatment, v. 15, p. 2763-2772, 2019.
  • BIELLA, M. M. et al. "Decision-Making Profile in Older Adults: The Influence of Cognitive Impairment, Premorbid Intelligence and Depressive Symptoms." International Psychogeriatrics, v. 32, p. 697-703, 2019.
  • BIELLA, M. M. et al. "Subthreshold Depression Needs a Prime Time in Old Age Psychiatry? A Narrative Review of Current Evidence." Neuropsychiatric Disease and Treatment.
  • BIELLA, M. M. et al. "Decision-Making Profile in Older Adults: The Influence of Cognitive Impairment, Premorbid Intelligence and Depressive Symptoms." International Psychogeriatrics.

Produção acadêmica completa em Currículo Lattes e ORCID.

Home care

Plano negou ou reduziu o home care do paciente? Fundamento tecnicamente a necessidade clínica para embasar a negativa ou a indicação errada por parte do convênio.

Parecer técnico sobre a real necessidade clínica de assistência domiciliar, considerando o quadro clínico e os diagnósticos do paciente, o grau de dependência para tarefas do dia a dia, medicações e dieta de uso domiciliar, além dos equipamentos e materiais necessários no domicílio, como cama hospitalar e materiais de curativo. Inclui também a indicação de cada profissional da equipe multidisciplinar (médico, fisioterapeuta motor e respiratório, fonoaudiólogo, nutricionista, enfermeiro e técnico de enfermagem), com a frequência adequada para cada um. Tudo fundamentado tecnicamente no que é indispensável para a segurança e a recuperação do paciente em casa.

É comum em casos de negativa ou redução de cobertura de home care pela operadora de saúde, por exemplo, quando o plano autoriza apenas visitas semanais de enfermagem para um paciente que, pela gravidade do quadro, necessita de acompanhamento diário ou período integral. O parecer analisa o histórico clínico e a prescrição médica assistente para fundamentar tecnicamente a real necessidade de tratamento, servindo de base tanto para recurso administrativo junto à operadora quanto para ação judicial.

Hospital de retaguarda

Alta hospitalar sem condições, ou negativa de hospital de retaguarda? Avalio o caso e emito parecer técnico demonstrando a real necessidade do paciente.

Hospital de retaguarda é a unidade voltada à recuperação e reabilitação do paciente entre a alta hospitalar e o retorno para casa. Também é conhecido como hospital de transição, unidade de retaguarda ou unidade de cuidados continuados (UCC).

Trata-se de um direito do paciente, conforme o entendimento dos tribunais. Nesse sentido, elaboro um parecer técnico sobre a real necessidade clínica de internação em hospital de retaguarda, considerando o quadro clínico e os diagnósticos do paciente. A avaliação envolve o grau de dependência para tarefas do dia a dia, o processo de reabilitação intensiva (motora, respiratória, da deglutição e da fala) e o manejo de dispositivos quando presentes, como acessos venosos, sondas, drenos, cateteres e ostomias. Considera também a necessidade de acompanhamento médico e de enfermagem 24 horas por dia, além da disponibilidade de exames complementares e de estrutura para intervenção imediata diante de intercorrências clínicas. Tudo fundamentado tecnicamente para indicar se o quadro exige essa estrutura de cuidado.

É comum em casos de negativa de cobertura pela operadora de saúde ou de alta hospitalar sem critérios clínicos adequados para o retorno direto para casa, por exemplo, quando o hospital geral indica a alta antes de o paciente reunir essas condições. O parecer fundamenta tecnicamente a indicação, servindo de base tanto para recurso administrativo junto à operadora quanto para ação judicial.

Medicamentos de alto custo

Convênio negou o medicamento de alto custo prescrito? Demonstro tecnicamente, com base em evidência científica, por que ele é necessário.

Parecer técnico sobre a indicação clínica de medicamento de alto custo negado por plano de saúde ou seguradora, fundamentando a necessidade terapêutica com base em evidência científica e protocolo clínico aplicável ao caso.

A avaliação considera o diagnóstico e o quadro clínico do paciente, a resposta a tratamentos anteriores, a existência de protocolo ou diretriz terapêutica que sustente a indicação e a ausência de alternativa equivalente já padronizada, demonstrando tecnicamente por que aquele medicamento específico é necessário para o caso.

É comum em negativas baseadas na ausência do medicamento no rol da ANS. Como muitos desses casos envolvem urgência clínica, o parecer costuma ser usado tanto em recurso administrativo junto à operadora quanto em ação judicial, inclusive com pedido de tutela de urgência quando a demora no fornecimento representa risco ao paciente.

Capacidade civil e discernimento

Precisa avaliar o discernimento de alguém para curatela ou interdição? Faço essa avaliação com base clínica estruturada.

Avaliação médica do grau de discernimento da pessoa para a prática de atos da vida civil. É realizada com base em exame clínico, histórico médico, diagnósticos com potencial de comprometimento cognitivo (como quadros demenciais, sequelas neurológicas ou transtornos psiquiátricos) e instrumentos padronizados de avaliação cognitiva e funcional. É utilizada em processos de curatela, interdição e tomada de decisão apoiada.

É comum em casos movidos por familiares diante de vulnerabilidade, de necessidade ou de questões legais. O parecer fundamenta tecnicamente o quanto essa capacidade está preservada ou comprometida, servindo de base para o processo.

A mesma avaliação também se aplica no sentido inverso: quando a curatela já foi decretada e busca-se sua revisão ou levantamento, total ou parcial, diante de melhora do quadro clínico ou de nova avaliação sobre o nível de capacidade exigido. O parecer técnico pode fundamentar tanto a manutenção quanto a redução da curatela, incluindo a conversão para tomada de decisão apoiada, quando tecnicamente indicado.

Assistência técnica pericial

Precisa de um olhar técnico-médico dedicado ao seu caso durante a perícia judicial? Ajudo a formular quesitos, acompanho a perícia e elaboro o parecer técnico, impugnando ou corroborando o laudo pericial.

Assistência técnica pericial para advogados e partes em processos judiciais. Pode incluir a elaboração de quesitos técnicos a serem respondidos pelo perito do juízo, o acompanhamento presencial ou documental da perícia oficial e a análise crítica do laudo, com elaboração de parecer técnico que sustente ou conteste os pontos levantados. Tudo de acordo com a estratégia definida junto ao advogado responsável pelo caso.

É indicado sempre que uma das partes precisa de um olhar técnico-médico dedicado ao seu interesse dentro do processo, diferente do perito do juízo, que atua de forma imparcial entre as partes. Atuo em casos cíveis que envolvam questões de saúde ou capacidade civil, com prazo e embasamento alinhados à estratégia processual.

Planos de saúde

Convênio negou cobertura, exame ou procedimento indicado pelo médico? Avalio o caso com base na evidência clínica disponível.

Parecer técnico para planos de saúde em casos de negativa de cobertura, autorização de procedimentos ou divergência entre a indicação médica assistente e o posicionamento da operadora, com base em evidência clínica.

A avaliação considera o diagnóstico e a indicação clínica do médico assistente, a adequação do procedimento, exame ou tratamento solicitado ao quadro do paciente e a existência de evidência científica ou diretriz clínica que sustente a indicação. Tudo fundamentado tecnicamente para indicar se a negativa da operadora é ou não justificável.

É comum em negativas de exames de maior complexidade ou terapias especializadas que a operadora considera fora da cobertura contratada. O parecer costuma ser usado tanto em recurso administrativo junto à operadora quanto em ação judicial, muitas vezes com pedido de tutela de urgência quando a demora representa risco à saúde do paciente.

Segunda opinião pericial

Discorda de um laudo pericial já emitido? Faço uma revisão técnica para apontar os pontos contestáveis.

Revisão técnica de laudo pericial já emitido por outro profissional, identificando eventuais inconsistências, lacunas metodológicas ou pontos que possam ser contestados judicialmente.

A revisão considera a metodologia utilizada no laudo original, a adequação dos exames e critérios clínicos aplicados e a consistência entre os achados e as conclusões apresentadas. Também avalia a existência de literatura científica ou protocolo clínico que reforce ou contradiga o entendimento do primeiro parecer.

É indicada quando uma das partes discorda de um laudo já emitido, seja de perito do juízo, seja de outro assistente técnico, e precisa de uma análise técnica independente antes de decidir como prosseguir no processo, seja com impugnação, seja fundamentando um recurso.

Do primeiro contato ao parecer técnico

01

Primeiro contato

Resumo do caso pelo formulário do site, WhatsApp ou e-mail.

02

Triagem e viabilidade

Análise do resumo do caso para confirmar viabilidade técnica.

03

Documentos e orçamento

Envio dos documentos do caso e definição de escopo, valor e prazo de entrega, alinhado com o andamento do processo.

04

Avaliação

Presencial em São Paulo e região, ou por análise documental, conforme o caso.

05

Entrega do parecer

Documento técnico fundamentado, dentro do prazo combinado.

Onde atendo

São Paulo

Atendimento presencial

São Paulo e região metropolitana, mediante agendamento e avaliação prévia da localidade.

Todo o Brasil

Assistência técnica remota

Para todo o Brasil, com base em análise documental.

Perguntas frequentes

Você me envia o resumo do caso e a fase em que o processo está. A partir daí, posso atuar de formas diferentes dependendo do momento: ajudando a formular os quesitos antes da perícia oficial, acompanhando a perícia junto ao perito do juízo, ou revisando o laudo já emitido para apontar pontos técnicos que sustentem ou contestem as conclusões.

Processo ou petição relacionada, prontuário médico, exames e laudos anteriores, quando disponíveis. Cada caso pode exigir documentos adicionais específicos.

O prazo pode variar, dependendo do caso, conforme fatores como a complexidade do quadro clínico, a disponibilidade dos documentos, a fase em que o processo está e, quando há avaliação presencial, a data de agendamento da perícia. Em geral, é combinado diretamente após a análise inicial do caso.

Em casos selecionados, sim. Nesses casos, o trabalho pericial é feito por análise documental, sem necessidade de avaliação presencial. Quando a avaliação presencial é necessária, ela ocorre em São Paulo e região metropolitana.

A negativa pode ser contestada com base em parecer técnico que comprove a necessidade clínica do home care, considerando o quadro de saúde do paciente. Esse parecer pode instruir tanto um recurso administrativo junto à operadora quanto uma ação judicial.

A negativa de internação em hospital de retaguarda, ou a alta sem condições clínicas para retorno direto para casa, pode ser contestada com parecer técnico que fundamente a necessidade de cuidados hospitalares de menor complexidade e reabilitação contínua. Esse parecer pode ser usado tanto em recurso administrativo junto à operadora quanto em ação judicial.

O primeiro passo é reunir a prescrição médica, os exames e o histórico de tratamentos já tentados. Com base nisso, o parecer técnico demonstra por que aquele medicamento específico é necessário para o seu caso, e pode ser usado tanto para recorrer diretamente à operadora quanto para embasar uma ação judicial.

Normalmente envolve uma consulta com a pessoa periciada e a análise do histórico médico e de exames anteriores. A partir disso, elaboro um parecer sobre o grau de discernimento da pessoa para os atos da vida civil. Esse documento pode embasar tanto a abertura quanto a revisão de uma curatela.

Sim. Não são atendidos casos de:

  • INSS / benefício previdenciário
  • Perícia trabalhista ou acidentária
  • Perícia criminal
  • Capacidade testamentária
  • Seguro de vida ou invalidez
  • Erro médico / responsabilidade civil médica
Dra. Marina Biella

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